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117A28
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57歳の男性。左耳痛を主訴に来院した。昨日から左耳痛があり、今朝から左側の顔が動きにくく、左眼が閉じられなくなったため受診した。左耳介に紅斑と水疱の形成を認める。左側の顔面麻痺を認める。
この疾患の原因となるウイルスはどれか。
a
アデノウイルス
b
単純ヘルペスウイルス
c
Epstein-Barrウイルス
d
水痘・帯状疱疹ウイルス
e
ヒトパピローマウイルス
解答: d
117A28の解説
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【プロセス】
①左耳痛
②左側の顔が動きにくく、左眼が閉じられなくなった
③左耳介に紅斑と水疱の形成
④左側の顔面麻痺
☞耳介の帯状疱疹(①③)と顔面神経麻痺(②④)がみられており、Ramsay Hunt症候群が考えやすい。Ramsay Hunt症候群には聴神経麻痺も合併することがあるが、本症例のように3徴が全て揃っていない不全型も実際は多く存在する。
【選択肢考察】
a 咽頭結膜熱などの病原体。
b 口唇や性器ヘルペスの病原体。
c 伝染性単核球症〈IM〉などの病原体。
d 正しい。Ramsay Hunt症候群の病原体である。
e 尖圭コンジローマや子宮頸癌の病原体。
正答率:96%
テーマ:Ramsay Hunt 症候群の原因ウイルス
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