117A27

【プロセス】
①高齢男性
②心臓ペースメーカー植込み後の定期受診
③画像では心房細動（不整＆f波）とQRS波直前の（すなわち心室に対する）ペーシングスパイク
☞実質的に画像一発問題だろう。③より心室ペーシングの波形を読み取りたい。

【選択肢考察】
ａ　頻拍ではない。
ｂ　異常Q波は指摘できない。
ｃ　不整であり、またwideQRSも確認できるが、これはペーシングによるものであり、期外収縮ではない。
ｄ　心房ペーシングであればP波の直前にペーシング波形がみられるはず。
ｅ　正しい。上記の通り。