117A19

【プロセス】
①約30分持続する回転性めまいを反復
②めまいの際に右耳の耳閉感とジーという耳鳴を伴う
③純音聴力検査で右耳に中等度の感音難聴
④頭位眼振検査で左向き水平眼振
☞②〜④からはめまいと眼振を伴う、片側性の感音難聴が読み取れる。ポイントは①の「反復」というキーワードであろう。Ménière病の診断。

【選択肢考察】
ａ　かつては内リンパ水腫の予防に水分制限が励行されていた時期もあったようだが、現代では行われない。
ｂ　良性発作性頭位眩暈症〈BPPV〉の治療。
ｃ　正しい。内リンパ水腫に対し、利尿薬投与が有効。
ｄ　Ramsay Hunt症候群ではアシクロビルなど抗ウイルス薬が治療に用いられる。
ｅ　（強いて言えば）難聴をきたす疾患であれば、原発性免疫不全の小児で中耳炎を繰り返すケースに有効。本疾患には無効。