117A17

【プロセス】
①妊娠24週に急激な腹囲の増大と体重増加
②1絨毛膜2羊膜性双胎と診断
③第1児の最大羊水深度を計測した超音波像（A）では羊水過多
④両児間の隔壁を示す超音波像（B）では第2児の羊水過少も指摘可
☞③④より双胎間輸血症候群〈TTTS〉の診断（③より第1児が受血児、④より第2児が供血児）。②はTTTSのリスク、①はTTTSの症候に矛盾しない。

【選択肢考察】
ａ　貧血になりやすいのは供血児、すなわち第2児の方である。
ｂ　TTTSにて胎児の血糖上昇をみることはない。
ｃ　正しい。受血児であるため、腎血流も増加している。
ｄ　胎児発育不全になりやすいのは供血児、すなわち第2児の方である。
ｅ　正しい。循環血液量が増加し、うっ血性心不全になりやすい。