次の文を読み、以下の問いに答えよ。
65歳の女性。便潜血陽性を指摘され来院した。
現病歴:職場の健康診断で便潜血陽性を指摘され精査目的で受診した。便通異常の自覚はない。
既往歴:55歳時から高血圧症のため内服治療中であり、60歳時から糖尿病のためインスリン治療を受けている。
生活歴:事務職で在宅勤務をしている。
家族歴:父親が75歳時に大腸癌の手術を受けた。
現 症:意識は清明。身長155cm、体重48kg。体温36.2℃。脈拍60/分、整。血圧120/84mmHg。呼吸数16/分。SpO2 96%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜に異常を認めない。頸静脈の怒張を認めない。頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢に浮腫を認めない。
検査所見:尿所見:蛋白(−)、糖(−)、ケトン体(−)、潜血(−)、沈渣に白血球を認めない。血液所見:赤血球468万、Hb 13.9g/dL、Ht 42%、白血球8,300(桿状核好中球2%、分葉核好中球66%、好酸球1%、好塩基球1%、単球6%、リンパ球24%)、血小板21万。血液生化学所見:総蛋白7.5g/dL、アルブミン3.9g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、直接ビリルビン0.2mg/dL、AST 26U/L、ALT 28U/L、LD 104U/L(基準120~245)、ALP 102U/L(基準38~113)、γ-GT 25U/L(基準8~50)、アミラーゼ42U/L(基準37~160)、CK 42U/L(基準30~140)、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、尿酸6.9mg/dL、血糖98mg/dL、HbA1c 7.2%(基準4.6~6.2)、総コレステロール226mg/dL、トリグリセリド110mg/dL、HDLコレステロール64mg/dL、LDLコレステロール126mg/dL、Na 136mEq/L、K 4.2mEq/L、Cl 99mEq/L、Ca 9.2mg/dL、P 3.2mg/dL。CRP 0.1mg/dL。
経 過:鎮静薬を投与して下部消化管内視鏡検査を行うこととした。
この患者に行うべきなのはどれか。2つ選べ。
正答率:62%
テーマ:【長文1/3】下部消化管内視鏡検査の前日・当日・翌日に行うべきこと