73歳の女性。2か月前から腰痛に対し自宅近くの診療所でNSAIDの処方を受けていたが軽快しなかった。血液検査で高蛋白血症を認めたため紹介受診した。腰痛のため、体動と自力歩行が困難となっている。身長158cm、体重48kg(2か月で3kg減少)。体温36.5℃。脈拍84/分、整。血圧138/86mmHg。眼瞼結膜は貧血様である。血液所見:赤血球245万、Hb 8.2g/dL、Ht 23%、白血球2,800、血小板15万。血液生化学所見:総蛋白10.0g/dL、アルブミン3.3g/dL、IgG 3,800mg/dL(基準値960~1,960)、IgA 12mg/dL(基準110~410)、IgM 11mg/dL(基準65~350)、総ビリルビン0.4mg/dL、AST 12U/L、AST 14U/L、LD 158U/L(基準120~245)、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、尿酸5.9mg/dL、Na 136mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 101mEq/L、Ca 12.2mg/dL。免疫血清学所見:CRP 0.1mg/dL。蛋白分画写真を別に示す。
現時点でまず考慮すべき治療はどれか。3つ選べ。
正答率:87%
テーマ:多発性骨髄腫〈MM〉の治療