116F54

【プロセス】
①6歳の男児
②就学前の健康診断で一側の高度感音難聴を指摘
③新生児仮死の既往なし・発達の異常の指摘なし・新生児期の聴覚スクリーニング検査で両側とも異常なし
④2歳時に耳下腺炎の既往
☞与えられた情報から難聴の原因を絞り込む問題。選択肢を1つずつ検討していこう。

【選択肢考察】
ａ　慢性中耳炎では伝音難聴をきたす。②に矛盾する。
ｂ　正しい。④は流行性耳下腺炎と思われる。これを背景とした感音難聴が考えやすい。①〜③も矛盾しない。
ｃ　③より後天性の疾患が考えられる。
ｄ　③（特に新生児仮死がなかった点）より否定的。
ｅ　先天性に頭蓋・顔面奇形がみられる病態。これによる伝音難聴をみる。②③に矛盾する。