116F52

【プロセス】
①サッカーの練習中に右足関節を捻り受傷
②右足関節の外果周囲に皮下出血を伴う腫脹
③右足関節のエックス線写真にて骨折は認めない
④受傷肢位を強制したストレスエックス線写真にて距骨傾斜角度が15度を超えており（健常人では5度以下）、内反不安定性がみてとれる。
☞①②よりまずは骨折の有無を判別したいところ。③より否定され、足関節捻挫が考えやすい。④は足関節捻挫の分類ではグレードIII（重症）に該当する。

【選択肢考察】
ａ　強直状態では、関節自体の病変により当該の関節運動が制限される。いま、画像Bでみられているのは不安定性であり、動かないわけではない。
ｂ　拘縮状態では、関節周囲の軟部組織が原因で当該の関節運動が制限される。いま、画像Bでみられているのは不安定性であり、動かないわけではない。
ｃ　画像Aより関節破壊は考えにくい。
ｄ　画像Aより関節変形は考えにくい。
ｅ　正しい。上記の通り。