116F47

【プロセス】
①肺がん検診で胸部異常陰影を指摘
②精査の結果、臨床病期IA期の左下葉肺腺癌と診断
③本人の希望で放射線治療を行う
④胸部CTにて左下葉に結節病変
☞③で示された部位に放射線を照射した際、どのような合併症が考えられるかを問う、呼吸器のみならず放射線科的側面ももつ問題。

【選択肢考察】
ａ　正しい。放射線肺炎が予想される。
ｂ　画像上、結節と心は離れており、心への照射は回避可能。
ｃ　画像上、結節と胸管は離れており、リンパ管障害による乳び胸は考えにくい。
ｄ　画像上、結節と上肢への脈管の走行部位（鎖骨上〜縦隔上部）は離れており、考えにくい。
ｅ　反回神経はより尾側に位置する左でも大動脈弓レベルで反回する。本画像でみられている結節はさらにその尾側であり、障害は考えにくい。