116E30

【プロセス】
①3歳の女児
②全身けいれんが持続
③昨晩から38℃台の発熱が持続
④チアノーゼを認める
☞①〜③より熱性けいれんによる、けいれん重積が考えやすい。④からはけいれんの持続による全身の酸素化不良を読み取ろう。

【選択肢考察】
ａ　④より酸素投与は必要である。
ｂ　けいれんに伴い、自発呼吸が低下する恐れがある。早期の気道確保を行いたい。
ｃ　抗けいれん薬を静注すべく、静脈路を確保する。
ｄ　けいれん重積状態であり、ジアゼパムなど抗けいれん薬を投与する。
ｅ　誤り。ショック患者の輸液反応性をみる際などに尿道カテーテル挿入が有効なことはある。が、本患者ではまずけいれん重積とそれによる酸素化不良や窒息の恐れに対する処置が優先される。