116D62

【プロセス】
①高血糖と血圧高値にて内服中
②最近3年はHbA1cが8％台で推移
③両足底の感覚鈍麻を自覚
④眼科で単純網膜症と診断
⑤アキレス腱反射は左右ともに低下
⑥尿糖2＋
☞①より高血糖に対する治療が行われているようだが、②をみる限り、コントロールは良くなさそうだ。③⑤より神経障害、④より網膜症、⑥より腎症もみられている。糖尿病の3大合併症である。

【選択肢考察】
ａ　腎の萎縮や腫大、といった形態学的異常を描出可能。しかしながら、腎が萎縮していようと腫大していようと、糖尿病性腎症の診断にはならない。
ｂ　早期の糖尿病性腎症では血中クレアチニン値が正常のこともあり、診断には直結しない。
ｃ　たしかに血中クレアチニン値に比べると、軽度の腎障害から上昇が始まるため早期診断に有用、といった強みがある。が、それでも早期の糖尿病性腎症では正常のこともあり、少なくとも診断基準には含まれていない。
ｄ　正しい。尿中アルブミン/クレアチニン比が30mg/gCr以上の場合、糖尿病性腎症と診断できる。
ｅ　尿中β₂-マイクログロブリンは尿細管機能の指標である。