116D48

【プロセス】
①全身状態が悪化しているため尿道カテーテルを留置
②昨晩は不穏状態であり尿道カテーテルを一晩中気にしていた
③外尿道口からの出血を認め、尿道カテーテルに連結する蓄尿バッグ内に尿が出ていない
④腹部CT矢状断像にて膀胱の拡大（尿が出せていない）と尿道内のバルーンとカテーテル
⑤冠状断像にて尿道内でバルーンが拡張してしまっている
☞②より、①で留置していたカテーテルを自己抜去してしまったのだろう。そのため、尿道内にバルーンが落ちてきてしまい、尿道損傷をきたし、かつ尿閉に至っている（③）。以上の内容を、④⑤から画像的に確認できる。まずは尿道カテーテルを抜去したいところであるが、バルーンが拡張してしまっているため、そのまま引き抜くことはできない。ゆえにバルーン内の固定水を抜き、抜去しやすくすることが先決となる。

【選択肢考察】
ａ　尿道損傷を悪化させかねない。★禁忌★。
ｂ　折り曲げても抜去しやすくするわけではない。不必要な対処である。
ｃ　正しい。上記の通り。
ｄ　新たに挿入したカテーテルから導尿しよう、という意図なのであろうか。そのような細くかつ導尿できる管の存在が怪しいし、すでに尿道損傷をきたしてしまっている以上、一度すみやかにカテーテルを抜去することが必要となる。いずれにせよ、実臨床上では行うことのない処置である。
ｅ　尿道損傷を悪化させかねない。★禁忌★。