116D44

53歳の女性。皮疹と発熱を主訴に来院した。1か月前から手指に皮疹が出現した。2週間前から38℃台の発熱があり、断続的に続いていたため受診した。体温37.8℃。脈拍92/分、整。血圧118/78mmHg。呼吸数18/分。SpO₂ 97％（room air）。口腔粘膜に異常を認めない。心音に異常を認めない。両側の背部にfine cracklesをわずかに聴取する。筋力低下を認めない。手指の皮疹を別に示す。後頸部から両上背部と両肘頭に紅斑を認める。尿所見に異常を認めない。血液所見：赤血球393万、Hb 11.7g/dL、Ht 35％、白血球5,400（桿状核好中球5％、分葉核好中球76％、好酸球1％、単球7％、リンパ球11％）、血小板31万。血液生化学所見：総蛋白7.1g/dL、アルブミン3.4g/dL、AST 31U/L、ALT 21U/L、LD 390U/L（基準120～245）、CK 75U/L（基準30～140）、クレアチニン0.6mg/dL。免疫血清学所見：CRP 0.8mg/dL、β-D-グルカン4.0pg/mL（基準10以下）、フェリチン875ng/mL（基準20～120）、KL-6 520U/mL（基準500未満）、サーファクタントプロテインD〈SP-D〉115ng/mL（基準110未満）、抗核抗体40倍（基準20以下）、抗Mi-2抗体陰性、抗MDA5抗体陽性、抗TIF1-γ抗体陰性。

この患者で最も注意すべき合併症はどれか。