116D40

53歳の男性。3年前から喘息のコントロールが不良でしばしば増悪を起こし、肺炎を繰り返すようになった。2週間前から近くの医療機関で肺炎と診断され治療中であったが、抗菌薬への反応が悪いとのことで紹介され来院した。2歳から気管支喘息として治療を受けている。身長168cm、体重64kg。体温36.4℃。脈拍68/分、整。血圧118/68mmHg。呼吸音は両側全肺野でwheezesを聴取する。入院時血液所見：赤血球465万、Hb 12.8g/dL、Ht 39％、白血球13,100（分葉核好中球51％、好酸球27％、好塩基球2％、リンパ球20％）、血小板27万。血液生化学所見：総ビリルビン0.6mg/dL、AST 22U/L、ALT 27U/L、LD 150U/L（基準120～245）、ALP 46U/L（基準38～113）、γ-GT 36U/L（基準8～50）、尿素窒素8.5mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、IgE 2,540IU/mL。免疫血清学所見：CRP 0.2mg/dL、抗アスペルギルス沈降抗体陽性、β-D-グルカン120pg/mL（基準10以下）、喀痰培養でAspergillus fumigatusが検出された。

この患者に対する治療として適切なのはどれか。