30歳の男性。咳嗽と労作時の呼吸困難を主訴に来院した。14日前から咳嗽が出現し徐々に増強してきた。労作時の呼吸困難を伴うようになってきたため受診した。7年前から東南アジアへの頻回の海外渡航歴がある。体温36.5℃。脈拍80/分、整。血圧118/78mmHg。呼吸数24/分。SpO2 91%(room air)。両側中下肺野にfine cracklesを聴取する。血液所見:赤血球414万、Hb 12.7g/dL、Ht 25%、白血球13,700(好中球92%、単球3%、リンパ球5%)、血小板37万。免疫血清学所見:CRP 0.4mg/dL、β-D-グルカン185pg/mL(基準10以下)。胸部エックス線写真(A)、肺野条件の胸部CT(B)および気管支肺胞洗浄液Grocott染色(C)を別に示す。
適切な治療はどれか。
正答率:87%
テーマ:ニューモシスチス肺炎の治療