116D30

【プロセス】
①2か月前から微熱と咳嗽の増加、体重減少
②10年前に健診で糖尿病の可能性
③呼吸音は両側でcoarse crackles
④胸部エックス線写真では両側上肺野に結節影と浸潤影
⑤胸部造影CTでは散布する陰影と空洞形成
☞②より易感染性の背景が考えられる。①の数か月続く症状、③〜⑤より肺結核が疑わしい。

【選択肢考察】
ａ　正しい。結核は空気感染するため、陰圧個室での診察が望ましい。
ｂ　接触感染の予防策。
ｃ　接触感染の予防策。
ｄ　例によって主語が分かりにくいが、「外来診察で」という設問設定上、主語は医師であろう。結核患者の診察時にはN95マスクを着用する。主語を「患者が」と考えてしまった者も多かったのだろう。約10％の者が本選択肢を選んでしまった。
ｅ　麻疹も空気感染する病原体ではあるが、本患者で最も疑われるのは結核である。関係ない。