116D27

64歳の男性。陰嚢の腫脹、発赤および疼痛を主訴に来院した。5日前から陰嚢の腫脹と発赤を自覚していたが、2日前から範囲が急速に拡がり疼痛が強くなったため受診した。糖尿病のため内服治療中である。意識は清明。体温38.6℃。脈拍104/分、整。血圧96/57mmHg。呼吸数20/分。触診では陰嚢から会陰、肛門周囲にかけて握雪感がみられる。血液所見：赤血球420万、Hb 12.2g/dL、Ht 36％、白血球15,800、血小板14万。血液生化学所見：総ビリルビン1.0mg/dL、AST 63U/L、ALT 32U/L、LD 302U/L（基準120～245）、γ-GT 47U/L（基準8～50）、CK 290U/L（基準30～140）、尿素窒素25mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、血糖230mg/dL、HbA1c 8.2％（基準4.6～6.2）。陰嚢周囲の所見を別に示す。

まず実施すべき検査はどれか。