116D19

【プロセス】
①高齢男性
②5年前から慢性的な咳と痰
③1週間前から発熱と咽喉頭痛、咳と痰の増加、呼吸困難
④喫煙は30本/日を45年間
⑤口すぼめ呼吸
⑥身長165cm、体重50kg（→BMI 18.4）
☞ヘビースモーカーの痩せ型の高齢男性（①④⑥）に②⑤がみられており、慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉を思い浮かべる。③より急性増悪が考えやすい。

【選択肢考察】
ａ　SpO₂ 87％（room air）と低下しており、酸素投与は必須である。
ｂ　COPD急性増悪の原因として細菌感染が考えやすい。これに対し、抗菌薬を投与する。
ｃ　誤り。主訴は呼吸困難であり、咳嗽を対症療法的に止めても根本的な解決とはならない。また、咳嗽を止めてしまうことで膿性痰の排出ができず、無気肺や肺炎を惹起する恐れもある。
ｄ　COPD急性増悪時の治療薬として代表的。
ｅ　気管支拡張薬としてCOPD急性増悪時の投与が推奨されている。