116D16

【プロセス】
①高齢男性
②肺がん検診で胸部異常陰影
③胸部エックス線写真にて左肺門部に腫瘤影
④胸部造影CTにて左肺門部を占める腫瘤影と大動脈弓下への浸潤
☞①〜④より肺癌である。実質的な画像一発問題で、この部分にある腫瘍がどのような影響をもたらすか、が問われている。

【選択肢考察】
ａ　正しい。大動脈弓下には反回神経が通過する。これが障害され、嗄声をみる。
ｂ　癌性心膜炎などにより心臓へ影響が及んだ際には考えうる。
ｃ　主気管支レベルでの閉塞はみられないため、呼吸困難は考えにくい。
ｄ　腫瘍が存在するのは左肺門部であり、左胸痛ならありえるが、心窩部痛は考えにくい。
ｅ　上大静脈が侵され、上大静脈症候群を呈しているケースでみられうる。