116C59

40歳の男性。職場の特殊健康診断で受診した。工場でシンナーを使用した吹付け塗装作業を担当している。自覚症状は特にない。AST 80U/L、ALT 60U/L。喫煙は20本/日を15年間。飲酒はビール500mL/日を20年間。工場内の局所排気装置は稼働している。作業着は半袖で、防毒マスク、軍手は常時着用している。特殊健康診断で測定した検体の代謝物濃度が高濃度であった。

高濃度を示す代謝物はどれか。2つ選べ

尿中デルタアミノレブリン酸
血中アセトアルデヒド
尿中マンデル酸
血中コチニン
尿中馬尿酸

解答: c,e

116C59の解説

【プロセス】
①工場でシンナーを使用した吹付け塗装作業
②AST・ALT高値
③喫煙は20本/日を15年間
④飲酒はビール500mL/日を20年間
⑤作業着は半袖
⑥特殊健康診断で測定した検体の代謝物濃度が高濃度
☞⑤より作業中に皮膚が曝露されていると分かる。①からシンナー(有機溶剤)中毒となっている可能性が高い。②の肝障害も矛盾しない。

【選択肢考察】
a 無機鉛中毒にて高濃度を示す。
b エタノールの代謝産物。④より高濃度を示す可能性もあるが、いま⑥にあるように「特殊健康診断で測定」された物質が問われている。特殊健康診断では通常測定しない。
c 正しい。スチレン(有機溶剤の1つでシンナーにも含まれる)の代謝物である。
d ニコチンの代謝産物。③より高濃度を示す可能性もあるが、いま⑥にあるように「特殊健康診断で測定」された物質が問われている。特殊健康診断では通常測定しない。
e 正しい。トルエン(有機溶剤の1つでシンナーの主成分)の代謝物である。

正答率:50%

テーマ:シンナー中毒で高濃度を示す代謝物

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