116C44

日齢3の男児。軽度の腹部膨満を認めると看護師から指摘があった。在胎40週、3,100gで出生。①胎便排泄は生後48時間に認められた。②体重2,950g。体温37.0℃。心拍数136/分、整。血圧74/46mmHg。呼吸数40/分。③大泉門は2×2cmであった。④皮膚は黄疸を認める。腹部は⑤肝臓を右季肋下に1cm触知した。

下線部のうち異常所見はどれか。

解答: a

116C44の解説

【プロセス】
新生児の異常所見を①〜⑤から選択する。

【選択肢考察】
a 誤り。胎便排泄は正常であれば生後24時間以内にみられる。本児では排泄遅延があり、Hirschsprung病など消化管の疾患が疑われる。
b 出生体重の基準は3,000g。問題ない。
c 出生時に大泉門は開いている。2×2cmというサイズも正常範囲内。
d 生後2日ころから生理的黄疸が出現し始める。ゆえに黄疸がみられていても問題ない。
e 小児は肝や脾を軽度触知しても問題ない。

正答率:78%

テーマ:Hirschsprung病疑いの新生児における異常所見

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