116B33

【プロセス】
①妊娠24週
②子宮底長21cm、腹囲85cm
③下腿に軽度浮腫
④尿糖2＋、空腹時血糖値132mg/dL
☞②は①として問題ない。ゆえに胎児の発育は順調と言えそうだ。③は本エピソードによる病的なものの可能性もあるが、正常妊娠でも体内に水分が貯留しやすくなるため、あながち異常とも言い切れない。④より耐糖能異常が考えられ、これを精査する運びとなる。

【選択肢考察】
ａ　尿蛋白の評価に用いる。いま、尿蛋白は陰性であり、必要ない。
ｂ　妊婦に経口血糖降下薬は★禁忌★。
ｃ　正しい。まずは血糖値の推移を評価したい。
ｄ　まずは本患者の耐糖能異常について精査し、その後必要性があると判断された場合に行う。
ｅ　空腹時血糖値132mg/dLと、すでに妊娠中の明らかな糖尿病〈overt diabetes in pregnancy〉の基準（≧126）を満たしている。この状況下での75g経口ブドウ糖負荷はいたずらに高血糖を惹起する害になりうるため、行わない。