116A71

【プロセス】
①5歳の女児
②3日前からの高熱（体温39.6℃）
③咽頭痛と食欲低下
④顔色良好
⑤眼球結膜に軽度の発赤
⑥咽頭の発赤・口蓋扁桃に白苔の付着
⑦両側の頸部に径1.5cmのリンパ節を4個ずつ触知
☞与えられた情報から1つずつ選択肢を検討し、最も否定的なものを残せばよい。なお、本問はもともと可能性が高い疾患を3つ選ばせる出題であったが、後日厚労省から「パルボウイルスB19感染症」以外であればどれを3つ選んでも正解とみなす発表があった。これを受けて、本問を「最も可能性が低い疾患はどれか」と改変した。

【選択肢考察】
ａ　①⑤⑦が川崎病の主要症状を満たしている。
ｂ　小児の発熱と咽頭痛で真っ先に思い浮かべる疾患の1つ。
ｃ　EBウイルス感染による伝染性単核球症〈IM〉にも矛盾しない。
ｄ　小児の発熱と咽頭痛で真っ先に思い浮かべる疾患の1つ。
ｅ　誤り。パルボウイルスB19感染症による伝染性紅斑〈リンゴ病〉では「リンゴ」の由来となった頬部の紅斑をみる。これは顔色良好とする④に矛盾する。また発熱はみられないことが多く、あっても微熱である（39.6℃までは上昇しない）。