116A61

A 64-year-old man was brought to the emergency department because of left hemiplegia with impaired consciousness. On physical examination, consciousness level was GCS E4V4M6, blood pressure 164/82mmHg, pulse rate 96/min and irregular. Neurological examination was unremarkable except for left hemiplegia. No carotid bruit was heard on either side. Brain MRI (Diffusion-weighted image) is shown in the figure.

Which of the following is the most likely ECG diagnosis?

Atrial fibrillation
Supraventricular tachycardia
Third-degree atrioventricular block
Ventricular fibrillation
Ventricular tachycardia

解答: a

116A61の解説

【プロセス】
日本語訳さえできれば平易であろう。頭部MRIでは右シルビウス裂周辺に高信号域がみられ、心原性脳塞栓症の診断。全文訳を以下に示す。
☞64歳の男性。意識障害と左片麻痺のため救急外来に搬入された。意識はGCSでE4V4M6。血圧164/82mmHg。脈拍96/分、不整。左片麻痺を除き、神経学的所見に異常は認めない。頸部血管雑音は左右とも聴取されない。頭部MRIを別に示す。心電図所見として予想されるのはどれか。

【選択肢考察】
a 正しい。心房細動〈AF〉であり、心原性脳塞栓症の原因となる。脈拍が不整(irregular)なのもヒントになるだろう。
b 上室性頻拍〈SVT〉。
c III度〈完全〉房室ブロック〈AVB〉。
d 心室細動〈VF〉。
e 心室頻拍〈VT〉。

正答率:97%

テーマ:心原性脳塞栓の診断(英語問題)

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