116A58

【プロセス】
①高齢男性
②左鼻出血と複視
③副鼻腔の造影CT・造影MRIにて左副鼻腔内の腫瘍像と左眼窩内への浸潤（画像Aでは左眼球の突出も確認可能）
☞③より左副鼻腔癌である。①は好発年齢であるし、②の症候も矛盾しない。本文の記載や画像だけからは確実なことは言えないが、おそらくは上顎癌が拡大したものと思われる。

【選択肢考察】
ａ　外耳・中耳・内耳への浸潤は画像上確認できない。また、上咽頭癌のように耳管咽頭口が塞がれる病態でもない。
ｂ　正しい。画像Aからも確認可能。
ｃ　腫瘍の後方浸潤により翼突筋や咬筋が侵された場合にみられうる。が、後方浸潤を示唆する情報は見当たらない。
ｄ　顔面神経や舌が障害された場合にみられる。が、これらの構造への浸潤を示唆する情報は見当たらない。
ｅ　咽頭や喉頭の障害にてみられる。