116A54

【プロセス】
①1週間前に両側の耳痛と鼻汁
②それ以降、呼びかけに応答しないことあり
③左鼓膜所見にて鼓膜の内陥と鼓室内の気泡
☞①は上気道感染と急性中耳炎であろう。②より、これに続発する形で今回の病態に至った可能性が高い。③より滲出性中耳炎を考える。

【選択肢考察】
ａ　文字通り、語を聞かせる自覚的聴力検査であり、2歳児には実施困難。
ｂ　音が聞こえたタイミングでボタンを押してもらう検査であり、2歳児には正確な指示が伝わらない。実施困難。
ｃ　他覚的検査であるが、評価できるのは蝸牛神経よりも中枢側である。中耳炎の評価には適さない。
ｄ　嗅覚検査。聴覚の検査ではない。
ｅ　正しい。インピーダンスオージオメトリ〈ティンパノグラム〉はイヤホン様の器具で外耳道を密閉することで検査ができるため、2歳児にも実施可能である。滲出性中耳炎ではB型を呈する。