35歳の男性。咳嗽、発熱、呼吸困難を主訴に来院した。3週間前から乾性咳嗽が出現し、5日前から発熱と呼吸困難を認めるため受診した。1か月前に築30年の家の掃除を行ったという。意識は清明。身長168cm、体重80kg。体温38.4℃。脈拍104/分、整。血圧112/62mmHg。呼吸数18/分。SpO2 90%(room air)。心音と呼吸音に異常を認めない。血液所見:赤血球416万、Hb 12.6g/dL、Ht 38%、白血球10,500(好中球74%、好酸球4%、好塩基球0%、単球3%、リンパ球19%)、血小板30万。血液生化学所見:総ビリルビン0.5mg/dL、AST 24U/L、ALT 37U/L、LD 201U/L(基準120~245)、ALP 69U/L(基準38~113)、γ-GT 52U/L(基準8~50)、尿素窒素8.7mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、血糖92mg/dL。CRP 10mg/dL。胸部エックス線写真(A)と胸部単純CT(B)とを別に示す。
最も考えられるのはどれか。
正答率:92%
テーマ:過敏性肺炎の診断