116A42

【プロセス】
①妊娠36週での腹痛
②腹部は硬い
③腟内には凝血塊
④胎盤の厚さは7cm
⑤胎児心拍数陣痛図にて遅発一過性徐脈
☞①より妊娠末期のトラブルを考える。胎盤の厚さは中央部で約2cmが正常であるため、④は明らかに厚い。③と合わせて考えるに、これは胎盤が剥離して出血しまっている可能性が高い。常位胎盤早期剥離である。②⑤も常位胎盤早期剥離に矛盾しない所見。

【選択肢考察】
ａ　正しい。遅発一過性徐脈がみられており、一刻も早い緊急帝王切開が望まれる。
ｂ　たしかに出血はあるのだが、止血薬を点滴しても事態の収拾には貢献しない。
ｃ　ただでさえ危機的状況にある胎児にムチを打つ行為であり、★禁忌★。
ｄ　妊娠34週未満の早産で、胎児の肺成熟が未熟と予想される場合に有効。
ｅ　子癇の治療である。