116A24

【プロセス】
①2年前から誘因なく嗄声
②咽喉異物感と慢性的な咳
③喫煙歴なし
④喉頭内視鏡写真では両側の声帯ないし仮声帯に白色の隆起性病変
☞実質的に④の画像一発問題であろう。喉頭乳頭腫が考えやすい。①②の症候も矛盾しない。本疾患の原因はヒトパピローマウイルス感染であり、喉頭癌のような喫煙がリスクとなるものとは異なる（③）。

【選択肢考察】
ａ　喫煙者に多い。また2年間にわたる緩徐な進行も考えにくい。
ｂ　声帯前方1/3あたりに左右対称の結節病変がみられることが多い。
ｃ　正しい。上記の通り。
ｄ　通常、片側性に1つのみみられる。本画像のように隆起性病変が多発することはない。
ｅ　喫煙者に多い前がん病変。隆起性はなく、平坦な病変がみられる。