115F58

【プロセス】
①妊娠31週
②下腹部痛と性器出血
③子宮に圧痛なし
④経腟超音波にて内子宮口の楔状開大〈funneling〉
⑤胎児心拍数陣痛図は一過性頻脈（reactive）
☞①②④より切迫早産である。③から絨毛膜羊膜炎は否定的。⑤より児の状態は健常。

【選択肢考察】
ａ　絨毛膜羊膜炎は否定的であり、抗菌薬投与は不要。
ｂ　児の状態は健常であり、帝王切開を急ぐ状況ではない。
ｃ　たしかに子宮頸管長は13mmと、15mmを切っているため短縮しているのだが、これは切迫早産による内子宮口開大のためである。頸管無力症のためではない。
ｄ　正しい。切迫早産に対し、塩酸リトドリンなどの子宮収縮抑制剤を投与する。
ｅ　正しい。34週未満であり、胎児の肺成熟が不十分と考えられる。早産となる可能性も否定できない今回のような状況では、肺成熟促進のために母体への副腎皮質ステロイド筋注が行われる。