115F36

78歳の男性。頭部の皮疹を主訴に来院した。7か月前に頭部に紫紅色斑が出現し、次第に拡大、隆起し、出血するようになった。頭部の写真(A)及び同部の病理組織H-E染色標本(B)を別に示す。

診断はどれか。

血管肉腫
基底細胞癌
海綿状血管腫
グロムス腫瘍
巨細胞性動脈炎〈側頭動脈炎〉

解答: a

115F36の解説

【プロセス】
①高齢男性
②頭部の皮疹
③紫紅色斑が拡大・隆起・出血(頭部の写真は同様の所見)
④病理標本にて管腔(内腔に赤血球がみられるため血管と考えられる)の増生と周囲異型細胞
血管肉腫の診断。

【選択肢考察】
a 正しい。上記の通り。
b 顔面の正中に好発する悪性腫瘍。
c 小児に好発する血管の奇形。
d 爪や頭蓋底に好発する良性過誤腫。
e 浅側頭動脈に好発する血管炎。

正答率:96%

テーマ:血管肉腫の診断

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