115E42

入院後呼吸状態が安定した。病棟内歩行を再開したところ、洗面所で洗顔時に転倒した。詳しく問診すると、以前から、夜間に暗い場所ではふらつくようなことがあったという。

予想される診察所見はどれか。

静止時振戦
眼球運動障害
Horner徴候陽性
Romberg徴候陽性
Chvostek徴候陽性

解答: d

115E42の解説

【ポイント】
15年ほど前に進行胃癌で胃全摘を受けており、これによるビタミンB12欠乏性の亜急性連合性脊髄変性症が考えやすい。むろん、糖尿病性ニューロパチーによる深部覚障害の可能性もある。

【選択肢考察】
a Parkinson病でみられる。
b Wernicke脳症などでみられる。
c Pancoast症候群やWallenberg症候群でみられる。
d 正しい。深部覚障害により、Romberg徴候が陽性となる。
e テタニーでみられる。

正答率:99%

テーマ:【長文2/2】胃全摘後のふらつきで予想される診察所見

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