59歳の男性。黒色便と倦怠感を主訴に来院した。半年前から3回ほど黒色便が出現していた。1週前に黒色便がみられ倦怠感も出現したため受診した。意識は清明。体温36.1℃。脈拍80/分、整。血圧140/84mmHg。呼吸数14/分。眼瞼結膜は貧血様である。眼球結膜に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。直腸指診で血液の付着を認めない。便潜血反応陽性。血液所見:赤血球328万、Hb 10.1g/dL、Ht 31%、白血球6,400、血小板19万。血液生化学所見:総蛋白6.9g/dL、アルブミン3.6g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、AST 26U/L、ALT 19U/L、LD 247U/L(基準120~245)、ALP 283U/L(基準115~359)、γ-GT 47U/L(基準8~50)、アミラーゼ89U/L(基準37~160)、尿素窒素21mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、血糖99mg/dL、総コレステロール196mg/dL、トリグリセリド130mg/dL、Na 141mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 104mEq/L。CRP 0.9mg/dL。上部消化管内視鏡検査と大腸内視鏡検査で異常を認めない。
次に行うべきなのはどれか。2つ選べ。
正答率:73%
テーマ:上部消化管と大腸内視鏡で異常を認めない黒色便患者の検査