115D44

【プロセス】
①3歳児
②四肢発疹と咽頭痛・発熱
③咽頭と扁桃に発赤・扁桃は腫脹
④眼球結膜に充血なし
⑤頸部リンパ節の腫脹なし
⑥画像では四肢の一部融合傾向のある紅色小丘疹
☞①②からは伝染性単核球症〈IM〉や川崎病も想起されるが、④や⑤などから否定的。③⑥をあわせるに溶連菌感染による猩紅熱が考えやすい。

【選択肢考察】
ａ　咽頭のぬぐい液による迅速溶連菌抗原検査が可能。
ｂ　溶連菌感染後急性糸球体腎炎〈PSAGN〉の合併が有名。
ｃ　溶連菌に対してペニシリン系抗菌薬が有効。
ｄ　誤り。溶連菌感染症は『感染症法』の5類であり、定点観測の対象となっている。全例届出は必要ない。
ｅ　溶連菌感染症は特に出席停止期間が定められていない。そのため解熱して元気が回復すれば登園が可能。