115D41

44歳の女性。咳嗽と血痰を主訴に来院した。2か月前から左頬部痛、両耳痛、難聴および鼻出血が出現するようになった。その後、難聴は悪化し、4日前から咳嗽および血痰が出現したため受診した。意識は清明。体温37.7℃。脈拍84/分、整。血圧132/68mmHg。呼吸数18/分。SpO₂ 95％（room air）。左眼瞼下垂と左眼球突出を認める。左眼球結膜には充血と浮腫を認める。瞳孔の大きさや対光反射に異常を認めない。眼球運動は保たれているが左方視で複視を認める。両側鼓膜に発赤と腫脹を認める。鼻根部は軽度陥凹し、同部に圧痛を認める。鼻中隔穿孔を認める。心音に異常を認めない。右胸部背側下部の呼吸音の減弱を認める。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。表在リンパ節を触知しない。尿所見：蛋白1＋、潜血2＋、沈査に赤血球20～29/HPF、赤血球円柱を認める。血液所見：赤血球468万、Hb 13.9g/dL、Ht 42％、白血球10,100（桿状核好中球30％、分葉核好中球45％、好酸球1％、好塩基球1％、単球6％、リンパ球17％）、血小板41万。血液生化学所見：総蛋白6.7g/dL、アルブミン2.8g/dL、AST 11U/L、ALT 7U/L、LD 173U/L（基準120～245）、ALP 217U/L（基準115～359）、γ-GT 14U/L（基準8～50）、CK 42U/L（基準30～140）、尿素窒素18mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、Na 137mEq/L、K 3.6mEq/L、Cl 97mEq/L。CRP 21mg/dL。眼窩・副鼻腔単純CTの冠状断像（A）及び胸部単純CT（B）を別に示す。

最も考えられるのはどれか。