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【プロセス】
①76歳の女性
②3か月前に自宅で転倒した後に背部痛・腰椎圧迫骨折
③5年前に乳癌の手術
④歩容は杖使用で不安定・円背・胸腰椎移行部に圧痛と叩打痛
⑤徒手筋力テストで筋力低下
⑥胸腰椎エックス線写真で腰椎の変形（楔状・扁平椎）
☞①②④⑥からは骨粗鬆症による圧迫骨折が考えやすい。⑤はL1レベルでの脊髄圧迫で説明がつく。問題は③だ。もし本症例が実は癌の椎体転移であったら対応が変わってくる。これを確認する検査を行うのが先決。

【選択肢考察】
ａ　骨粗鬆症の評価に有用だが、正直、かなりの高確率で骨粗鬆症は存在することが予想できるわけで、あまり現時点で重要な検査とは言えない。
ｂ　癌の全身転移の検索に用いる。今回は椎体を精査したいため、いきなり全身転移の様子をみるのは飛躍がある。
ｃ　下肢の筋力低下が神経性か筋原性か、を確認可能だが、かなりの高確率で神経性と思われ、あまり現時点で重要な検査とは言えない。
ｄ　正しい。圧迫骨折の様子や、もし存在していれば癌の転移を確認することができる。
ｅ　骨転移の様子を評価できるも、今回はまず椎体を精査したいため、いきなり全身の骨の様子をみる必要はない。