115D19

【プロセス】
①中年男性
②1か月前からの右眼の視力低下
③画像Aにて黄斑部に広がる網膜浮腫と下方の火焔状出血
④画像Bにて無灌流領域
⑤画像Cにて嚢胞様黄斑浮腫とそれによる網膜剥離
☞①②からは一瞬、加齢黄斑変性症も頭をよぎるが画像所見が合致しない。一番ヒントになるのは③であろう。火焔状眼底出血ときたら網膜静脈閉塞症である。本患者のケースでは分枝閉塞が疑われるため、下方に限局している。黄斑部に浮腫が及んでいるため、視力低下に至っていると考えられる。

【選択肢考察】
ａ　裂孔原性網膜剥離の治療。
ｂ　硝子体出血を伴った場合などには考慮されるが、「まず行うべき治療」ではない。
ｃ　加齢黄斑変性症に対して有効。
ｄ　正しい。黄斑浮腫の改善に有効な治療である。
ｅ　免疫系の疾患を背景としたぶどう膜炎などに有効。