115C73

冠動脈造影像(A)を別に示す。血圧が低下したため、補助循環装置を挿入した。このときの胸部透視時の写真(B;※は冠動脈造影カテーテル、矢印は補助循環装置)を別に示す。

この患者について正しいのはどれか。2つ選べ

冠動脈造影では冠動脈の中隔枝を介した側副血行が認められる。
冠動脈造影では右冠動脈の近位部に高度狭窄を認める。
留置している補助循環装置により血液の酸素化が行える。
留置している補助循環装置により冠動脈血流量の増加が期待される。
留置している補助循環装置は大静脈内に留置されている。

解答: a,d

115C73の解説

【ポイント】
Aの左画像では左冠動脈主幹部〈LMT〉の狭窄を、Aの右画像では中隔枝を介した左前下行枝〈LAD〉への側副血行を、BではIABPが挿入されている様子を、それぞれ読み取る。

【選択肢考察】
a 正しい。上記の通り。
b 右冠動脈に狭窄はない。
c IABPは酸素投与するための装置ではない。
d 正しい。拡張期にIABPのバルーンを膨らませ、血流を遮断することで、冠動脈血流量の増加を狙える。
e IABPは大動脈内に留置する。

正答率:83%

テーマ:【長文2/3】冠動脈造影像とIABP挿入後の画像読影

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