115C57

78歳の女性。左膝関節痛を主訴に来院した。2日前に誘因なく左膝関節痛が出現し、次第に増悪してきたため受診した。膝関節に腫脹を認め、発赤、熱感を伴っている。関節穿刺で、黄白色のやや混濁した関節液を認めた。

可能性が高い疾患はどれか。2つ選べ

偽痛風
半月板断裂
化膿性関節炎
特発性膝骨壊死
変形性膝関節症

解答: a,c

115C57の解説

【プロセス】
①高齢女性
②2日前からの誘因ない左膝関節痛
③膝関節の腫脹・発赤・熱感
④関節穿刺で黄白色のやや混濁した関節液
②③から急性の関節炎を考える。④から偽痛風または化膿性関節炎を疑う。

【選択肢考察】
a 正しい。上記の通り。
b 外傷歴があることが多く、②から否定的。また、③④も合致しない。
c 正しい。上記の通り。
d ③④が合致しない。
e 慢性疾患であり、②から否定的。また、③④も合致しない。

正答率:93%

テーマ:偽痛風または化膿性関節炎の診断

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