53歳の男性。上腹部痛を主訴に来院した。24歳ころからワインや日本酒を多飲している。6か月前から上腹部に鈍痛を自覚し、2週前から痛みが増強したため受診した。意識は清明。身長165cm、体重54kg。体温36.4℃。脈拍72/分、整。血圧128/60mmHg。腹部は平坦で、上腹部に圧痛を認める。血液所見:赤血球340万、Hb 12.2g/dL、Ht 34%、白血球6,100、血小板16万。血液生化学所見:総蛋白6.7g/dL、アルブミン3.6g/dL、総ビリルビン1.0mg/dL、AST 74U/L、ALT 53U/L、LD 291U/L(基準120~245)、ALP 368U/L(基準115〜359)、γ-GT 130U/L(基準8〜50)、アミラーゼ44U/L(基準37~160)、尿素窒素14mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、尿酸7.9mg/dL、血糖278mg/dL、HbA1c 10.6%(基準4.6〜6.2)、総コレステロール209mg/dL、トリグリセリド150mg/dL、Na 140mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 103mEq/L。腹部CTを別に示す。
この患者への指導として適切なのはどれか。2つ選べ。
正答率:97%
テーマ:慢性膵炎患者への指導