115C50

70歳の男性。膵頭部癌のため膵頭十二指腸切除術を施行され、術後安定していた。術後3日目に呼吸困難と意識の混濁が認められた。体温37.5℃、心拍数118/分、整。血圧122/84mmHg。呼吸数30/分。SpO₂ 95％（マスク5L/分酸素投与下）。心音は奔馬調律で、呼吸音は両肺にwheezesを聴取する。両下腿に浮腫を認めた。血液所見：赤血球350万、Hb 8.8g/dL、Ht 28％、白血球13,100、血小板21万。血液生化学所見：AST 99U/L、ALT 31U/L、LD 659U/L（基準120〜245）、クレアチニン1.4mg/dL、血糖128mg/dL、脳性ナトリウム利尿ペプチド〈BNP〉2,920pg/mL（基準18.4以下）。CRP 2.2mg/dL。胸部エックス線写真を別に示す。

治療薬として適切なのはどれか。