115C49

【プロセス】
①高齢男性
②高血圧性腎硬化症による慢性腎臓病で通院中
③身長170cm・体重66kg（BMIは22.8と標準範囲；また標準体重は22×1.7×1.7＝63.58kg）
④食事と生活に関する説明・指導
☞本文と選択肢を1つずつ見比べて解決するパターンの問題。

【選択肢考察】
ａ　飲酒習慣の無い者に飲酒を勧めることはありえない。
ｂ　1日30分程度のウォーキングと健康体操を継続できており、望ましいことだ。これを減らすように指導するのは論外。
ｃ　正しい。食塩5.2〜5.8g/日とのことで、高血圧患者に推奨される6g/日未満を満たしている。この量の維持が望ましい。
ｄ　eGFR 40mL/分/1.73m²から、慢性腎臓病のG3bと分かる。この時期には0.8g/kg/日程度まで蛋白質の制限が必要だ。本患者の標準体重63.58kgに0.8を乗じ、1日あたり約50gの蛋白質摂取が推奨される。現在、「蛋白質48〜52g/日」とのことで適量である。2倍にする必要はない。
ｅ　本患者の標準体重63.58kgに25〜35kcal/kg/日を乗ずると、1,590〜2,225kcal/日となる。1,200kcalは少ない。