115B29

【プロセス】
①中高年男性
②突然の激しい後頭部痛・悪心・嘔吐
③項部硬直なし
④頭部CTにて脳幹周囲と第4脳室の高吸収域
☞くも膜下出血〈SAH〉の診断。SAHでは項部硬直が出ることもあるが、初期には認めないことも多く、③の記載は特に矛盾するものではない。

【選択肢考察】
ａ　項部硬直がみられる可能性が高い。
ｂ　若い頃から反復してみられることが多く、突然発症はしない。
ｃ　画像では脳幹周囲に出血がみられている。脳幹内ではない。
ｄ　正しい。上記の通り。
ｅ　外傷を契機に、画像にて三日月状の高吸収域が出現する。