115A71

67歳の男性。血痰を主訴に来院した。2か月前から血痰、1か月前から嗄声を自覚するようになった。喫煙歴は20本/日を45年間で、2年前から禁煙している。身長164cm、体重52kg。血圧112/84mmHg。呼吸数20/分。血液所見:赤血球420万、Hb 14.8g/dL、Ht 40%、白血球6,800、血小板26万。喀痰細胞診のPapanicolaou染色標本に示すような細胞を認めた。

考えられる疾患はどれか。2つ選べ

肺癌
咽頭炎
喉頭癌
気管支炎
唾液腺癌

解答: a,c

115A71の解説

【プロセス】
①高齢男性
②血痰と嗄声
③喫煙歴あり
④喀痰細胞診にてオレンジ色の細胞質をもつ大型の扁平上皮癌細胞
由来を断言することはできないが、扁平上皮癌の診断である。

【選択肢考察】
a 正しい。肺の扁平上皮癌の可能性はある。
b 炎症ではなく癌である。
c 正しい。喉頭癌の可能性はある。
d 炎症ではなく癌である。
e 考えられるのは扁平上皮癌であって、腺癌ではない。

正答率:99%

テーマ:肺癌または喉頭癌の診断

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