115A50

【プロセス】
①中年女性
②胸やけ
③半年前に勤務移動があり仕事が忙しくなった
④上部消化管内視鏡像にて明らかなびらんや潰瘍を指摘できない
☞③よりストレスを背景として発症する疾患を想定する。②からは逆流性食道炎が疑われるも、④から否定的。内視鏡検査で明らかな異常を指摘できないタイプの胸やけ（逆流症状）がみられており、非びらん性胃食道逆流症〈NERD〉が最も考えやすい。

【選択肢考察】
ａ　逆流性食道炎などで炎症を起こした食道の扁平上皮が、胃と同じ円柱上皮で置き換えられたものをBarret食道と呼ぶ。冒頭でも述べたように本症例では逆流性食道炎は考えにくく、明らかなBarret食道も画像上指摘できない。
ｂ　上記の通り、否定的。
ｃ　内視鏡所見として、白斑や縦走溝、輪状溝、狭窄をみる。
ｄ　食道内腔の拡張と残渣・液体貯留や食道粘膜面の泡沫状唾液貯留、食道下部の狭窄がみられる。
ｅ　正しい。上記の通り。