115A43

【プロセス】
①急性リンパ性白血病〈ALL〉の寛解導入療法中
②眼瞼結膜は貧血様
③下腿に紫斑
④血液検査にて汎血球減少
☞②③は④で説明がつく。①より、抗がん剤の副作用による骨髄抑制がかかっていると考えられる。

【選択肢考察】
ａ　正しい。出血傾向にあるのは血小板減少が原因であるため、これを補う。
ｂ　新鮮凍結血漿輸血は凝固因子を補充することが目的である。たしかに今フィブリノゲンは微減しているも、これは出血に対応すべく消費されてしまったからである。ゆえに凝固因子を補充するよりも、「どうして出血傾向になっているのか？」を考えて対処することが優先される。
ｃ　確かに赤血球は減少しているも、Hbが8.8g/dLと比較的保たれているため、急ぎ補充する必要はない。
ｄ　腎性貧血など、エリスロポエチンが不足している症例に有効。
ｅ　一部の免疫性血小板減少性紫斑病〈ITP〉や再生不良性貧血〈AA〉に有効。