115A31

【プロセス】
①高齢者
②右眼の歪視（線がゆがんでみえる）と視力低下
③軽度だが左眼にも同様の症状
☞画像提示もないため情報が少なく、確定診断はできない。しかしながら、「高齢者の両側性歪視と視力低下」ときたら疫学的には加齢黄斑変性をまず考えたい。

【選択肢考察】
ａ　視力低下はあるも、歪視はない。
ｂ　正しい。上記の通り。
ｃ　通常、片側性。
ｄ　緩徐な視力低下をきたし、また黄斑浮腫を合併した場合は歪視がみられることもある。ゆえに完全否定はできないのだが、冒頭でも述べたように本問で与えられた限られた条件だけから「最も考えられる疾患」と問われた際に選択すべき疾患とは言えない。
ｅ　視野障害や視力低下はあるも、歪視はない。