115A29

76歳の男性。3か月前から続く左手の母指から環指のしびれを主訴に来院した。身長165cm、体重65kg。左母指から環指橈側にかけて感覚鈍麻を認める。握力は右26kg、左22kg。末梢神経伝導検査の結果を別に示す。

最も考えられるのはどれか。

頸椎神経根症
手根管症候群
多発性硬化症
肘部管症候群
胸郭出口症候群

解答: b

115A29の解説

【プロセス】
①高齢者
②左母指〜環指橈側にかけて感覚鈍麻
③末梢神経伝導検査では左正中神経の手関節部で障害がみられている
片側性かつ正中神経の手関節部限局の障害であり、手根管症候群が考えやすい。

【選択肢考察】
a 末梢神経伝導検査にて他の神経の障害もみられるはずである。
b 正しい。上記の通り。
c 時間的、空間的多発がみられるはずである。
d 肘部での尺骨神経障害がみられるはずである。
e なで肩の若年女性に多い。動脈の圧迫症状を伴うことが多い。正中神経が単独で障害されることは稀。

正答率:99%

テーマ:手根管症候群の診断

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