115A28

72歳の女性。嗄声を主訴に来院した。20年前から声がかれて歌を歌えず、高い声を出せなかった。声質は悪化していないが、2か月前から階段を上る時に息苦しくなることが数回あったため受診した。既往歴に特記すべきことはない。喫煙は40歳から10本/日。飲酒は同時期から週1~2回、缶ビール(350mL)1本。身長153cm、体重56kg。体温36.3℃。脈拍70/分、整。血圧136/66mmHg。呼吸数24/分。SpO2 97%(room air)。頸部に腫瘤を触知しない。尿検査、血液検査および胸部エックス線検査に異常を認めない。

別に示す喉頭内視鏡像(①~⑤)の中で、この患者の内視鏡像として適切なのはどれか。

解答: e

115A28の解説

【プロセス】
①高齢女性
②20年前から嗄声
③息苦しさあり
④喫煙歴
声帯の変化が予想される。喫煙と関連し、かつ息苦しさが出現するのはポリープ様声帯である。

【選択肢考察】
a ①は声帯ポリープ。
b ②は声帯白板症または声帯溝症。
c ③は術後または反回神経麻痺による声帯固定。
d ④は喉頭乳頭腫。
e 正しい。⑤はポリープ様声帯。

正答率:75%

テーマ:ポリープ様声帯の診断と内視鏡像

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