115A17

【プロセス】
①子宮頸がん検診（細胞診）で軽度異形成〈子宮頸部上皮内腫瘍〉疑い
②膣鏡診では子宮頸部に肉眼的異常なし
☞②より進行癌は考えにくい。①では細胞診であるため「疑い」となっているが、精密検査を行い確定診断へと持っていきたい。

【選択肢考察】
ａ　特に進行癌を示唆する所見もなく、検査が不十分な現時点で「まず」子宮全摘出はありえない。そもそも22歳女性であり、今後の挙児希望的側面からもあまりに乱暴な選択肢である。
ｂ　研究・開発が進められているが、115回国試出題時点では一般に実用化していない。
ｃ　異形成に対する治療ではあるも、「疑い」段階である今、まず行うべきことではない。
ｄ　SCCの上昇がみられる可能性はあるも、その上昇を示したところで現時点では意義に乏しい。
ｅ　正しい。コルポスコピィ検査による観察と生検をし、精査を行う。